kolecisztektómia

Kolecystektomia, zwana również cholecystektomią, to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu pęcherzyka żółciowego. Pęcherzyk żółciowy gromadzi żółć i uwalnia ją do jelita cienkiego w czasie trawienia. Zabieg wykonywany jest najczęściej metodą laparoskopową (cholecystektomia laparoskopowa), rzadziej metodą otwartą.

Wskazania do zabiegu obejmują przede wszystkim kamicę żółciową z objawami (kolka żółciowa, nawracające zapalenia pęcherzyka), ostre zapalenie pęcherzyka, powikłania związane z kamieniami, a także polipy pęcherzyka o dużych rozmiarach, porcelanowy pęcherzyk lub podejrzenie nowotworowego procesu. Czasem wykonuje się go również w przebiegu innych chorób, które utrudniają leczenie zachowawcze.

Przed operacją zwykle wykonuje się ocenę obrazową układu żółciowego (główne badanie to ultrasonografia, czasem MRCP) oraz badania krwi. W razie podejrzenia ostrych lub obecnych kamieni w przewodach żółciowych może być konieczna endoskopowa usunięcie kamieni (ERCP).

Najczęstszą techniką jest cholecystektomia laparoskopowa, która polega na wykonaniu kilku małych nacięć i odseparowaniu pęcherzyka od wątroby, z klinicznym odcięciem przewodu żółciowego pęcherzykowego i gałęzi tętnicy pęcherzykowej. Pęcherzyk jest usuwany do worka kroczącego i wyciągany. W razie trudności lub nieprawidłowej anatomii wykonuje się cholecystektomię otwartą.

Ryzyko obejmuje uszkodzenie przewodu żółciowego, krwawienie, infekcję i powikłania po znieczuleniu; obserwuje się je rzadko, a skuteczność leczenia jest wysoka. Czas hospitalizacji i powrót do aktywności zależą od metody i stanu pacjenta.

Alternatywy obejmują leczenie zachowawcze w wybranych przypadkach kamieni, terapię rozpuszczającą żółć lub usunięcie przewodów żółciowych w przypadku kamieni w drogach żółciowych.