immunsuppressiven

Immunosuppressiva sind Medikamente, die das Immunsystem abschwächen oder kontrollieren. Sie werden vor allem in der Transplantationsmedizin eingesetzt, um Abstoßungsreaktionen von transplantierten Organen zu verhindern, und darüber hinaus bei Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Lupus erythematodes, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa oder Psoriasis. Ziel ist es, die Aktivität von Immunzellen zu reduzieren, ohne die Infektionsabwehr übermäßig zu gefährden.

Zu den wichtigsten Gruppen gehören Calcineurin-Inhibitoren wie Cyclosporin und Tacrolimus; mTOR-Hemmer wie Sirolimus und Everolimus; Antimetaboliten wie Azathioprin und Mycophenolat-Mofetil; Glukokortikoide wie Prednisolon; sowie Alkylantien wie Cyclophosphamid. Neuere Biologika und gezielte Therapien, etwa Rituximab, wirken auf spezifische Immunzellen oder -wege. Die Wahl hängt von Indikation, Organtransplantat, Begleiterkrankungen und dem Nebenwirkungsprofil ab.

Die Wirkmechanismen variieren: Calcineurin-Inhibitoren verringern die IL-2-Produktion und die T-Zell-Aktivierung; mTOR-Hemmer inhibieren die Zellteilung; Antimetaboliten hemmen die Zellproliferation; Corticosteroide wirken breit entzündungshemmend und immunsuppressiv.

Eine Immuntherapie erfordert regelmäßige Kontrollen, darunter Medikamentenspiegel (bei Calcineurin-Inhibitoren), Nieren- und Leberfunktion, Blutzuckerspiegel, Lipide und Blutbild. Typische Nebenwirkungen sind Infektionen, Nierenschäden, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Diabetes und ein erhöhtes Krebsrisiko. Die Behandlung wird oft als Induktions- und Erhaltungsphase geplant und bei Bedarf schrittweise reduziert, um Abstoßungsevents zu verhindern und Langzeitrisiken zu minimieren.

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