hyperthyroïdienne

L'hyperthyroïdie, ou hyperfonction thyroïdienne, est une affection dans laquelle la glande thyroïde produit des quantités excessives d'hormones thyroïdiennes, principalement la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Cette hyperproduction accélère le métabolisme et peut influencer de nombreuses fonctions corporelles.

Les causes les plus fréquentes incluent la maladie de Basedow-Graves (autoimmune), les goitres toxiques multinodulaires ou simples, et certaines thyroïdites. Des apports externes d'hormones thyroïdiennes ou des traitements médicamenteux peuvent également provoquer une hyperthyroïdie.

Les symptômes varient, mais comprennent souvent des palpitations, une perte de poids malgré un appétit accru, une intolérance à la chaleur, des sueurs, des tremblements, de l'anxiété et de l'insomnie. Chez les personnes âgées, les signes peuvent être plus subtils et se manifester par la fatigue ou une augmentation du transit intestinal.

Le diagnostic repose sur des analyses sanguines montrant des niveaux élevés de T4 et/ou T3 avec une TSH abaissée. Des tests complémentaires, notamment la détection d’anticorps spécifiques (récepteurs de la TSH) et l’évaluation du captage de l’iode radioactif, permettent de préciser la cause.

Le traitement dépend de la cause et de la sévérité. Il peut combiner des antithyroïdiens (méthimazole, carbimazole ou propylthiouracile), la thérapie à l’iode radioactif et, si nécessaire, une chirurgie thyroïdienne. Des bêtabloquants peuvent être utilisés pour contrôler les symptômes. L'approche pendant la grossesse nécessite une adaptation.

La plupart des patients se rétablissent avec un traitement approprié, mais une surveillance à long terme est nécessaire car certaines formes peuvent récidiver. L’hyperthyroïdie non traitée comporte des risques accrus de fibrillation auriculaire et de perte de densité osseuse.