glomerulonefrite

Glomerulonefrite é um termo que designa a inflamação dos glomérulos renais, as estruturas responsáveis pela filtragem do sangue nos rins. Pode ocorrer de forma aguda ou crônica, podendo ser primária ou associada a doenças sistêmicas. Em sua origem, costuma resultar de respostas imunes a infecções, de processos autoimunes ou de vasculites que afetam os pequenos vasos renais, comprometendo a função de filtração.

Os sinais variam conforme o tipo e a gravidade. A síndrome nefrítica é comum e se manifesta com hematúria, hipertensão, retenção de líquidos e redução da taxa de filtração glomerular. A proteinúria também é frequente, às vezes associada a edema. Em alguns quadros predomina a síndrome nefrótica, com edema significativo e proteinúria elevada. Sintomas sistêmicos e oligúria podem ocorrer em casos graves.

O diagnóstico envolve exame de urina para detecção de sangue e proteína, bem como avaliação da função renal (creatinina, taxa de filtração) e de eletrólitos. A sorologia e o exame de complemento ajudam a identificar a etiologia, como infecções anteriores, lúpus, vasculites associadas (ANCA), ou anti-GBM. A biópsia renal é indicada quando o diagnóstico é incerto ou quando a gravidade exige orientação terapêutica, permitindo análise por microscopia de luz, imunohistoquímica e, às vezes, microscopia eletrônica.

O tratamento depende da causa subjacente. Inclui controle da pressão arterial (frequentemente com inibidores da via renina-angiotensina) e manejo de edema, além de imunossupressão específica (corticosteroides, ciclofosfamida, rituximabe) para formas inflamatórias. Em anti-GBM ou certas vasculites, plasmaphrese pode ser considerada. A evolução é variável: muitos recuperam parte da função renal, enquanto outros progridem para doença renal crônica ou insuficiência renal terminal.