glomerulonefriit

Glomerulonefrita, cunoscută în literatura medicală și ca glomerulonefrite, este inflamația glomerulilor, unitățile filtrante ale rinichilor. Ea poate apărea ca afecțiune izolată sau ca parte a unei boli sistemice și poate afecta funcția renală în mod acut sau cronic. Majoritatea formelor sunt de origine imună sau postinfecțioasă, dar pot fi asociate cu afecțiuni precum lupusul, diabetul sau boli ale vaselor.

Cauze și mecanisme. Majoritatea formelor sunt rezultatul răspunsului imun: depozite de complexuri imun sau activare a complementului în glomeruli, ceea ce induce inflamație, permeabilitate crescută și afectare celulară. Unele forme sunt postinfecțioase (de exemplu după infecții streptococice), altele implică IgA, nefropatie membrano-proliferativă, nefropatie membranoasă sau scleroză glomerulosculară focală și segmentară; există și forme rapide progresive.

Simptome și diagnostic. Semnele uzuale includ hematurie (urină roșiatică sau maronie), proteinurie, edeme și hipertensiune arterială; pot apărea oligurie și scăderea ratei de filtrare. Investigațiile includ analiză de urină, creatinină, acid uric, electroliți, serologie pentru complementele C3/C4, teste autoimune și infecțioase, și, în multe cazuri, biopsie renală pentru identificarea tipului și ghidarea tratamentului.

Tratament. Acțiunea terapeutică este orientată de tipul de glomerulonefrită: controlul tensiunii arteriale și protecția funcției renale cu inhibitori de enzimă de conversie sau ARB, diuretice pentru edeme, proteine în dietă, și tratament imunologic în formele selectate (corticosteroizi sau alte imunosupresoare). În formele rapide progresive poate fi indicată plasmaphoeza; tratamentul infecției subiacente este esențial, iar în cazuri avansate poate fi necesar dializă sau transplant renal.

Prognosticul variază în funcție de etiologie și promptitatea tratamentului; unele cazuri se resorbe complet, altele evoluează către boală renală cronică sau insuficiență renală terminală. Recurențele în transplant sunt posibile în anumite tipuri.