forværring

Forværring betyder en forværrelse af en underliggende sygdom eller tilstand, ofte et pludseligt eller markant højere symptomniveau eller nedsat funktion i forhold til tidligere baseline. Begrebet anvendes ofte i forbindelse med kroniske sygdomme og beskriver episoder hvor tilstanden bliver midlertidigt værre.

I medicinsk sprog bruges forværring især om akutte tilfælde hos kroniske lidelser som astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), hjerteinsufficiens eller inflammatoriske tilstande. Det adskiller sig fra progression, som er en gradvis forværring over tid, og fra tilbagefald, som er en gentagelse af symptomer efter en periode med bedring.

Årsager og udløsere omfatter infektioner, utilstrækkelig eller ændret behandling, eksponering for udløsende faktorer (f.eks. tobaksrygning og miljøbetingelser), comorbide tilstande og manglende behandlingsefterlevelse. Eksempler inkluderer forværring af astma med behov for højere dosis inhalationssteroid eller korttidsvirkende bronkodilator og KOL-exacerbation, der kan kræve antibiotika og i alvorlige tilfælde indlæggelse.

Vurdering omfatter klinisk undersøgelse, vurdering af vitale tegn, symptomer og funktionsniveau, samt relevante prøver eller billeddiagnostik efter behov for at fastslå sværhedsgrad og udløsere.

Behandling fokuserer på at behandle udløsende årsag, lindre symptomer og reducere risiko for yderligere forværring. Dette kan indebære justering af medicin, akut behandling, monitorering og i nogle tilfælde indlæggelse. Forebyggelse inkluderer korrekt medicinering, vaccination, rygeafvænning og regelmæssig opfølgning med helsepersonale.