fibroidernas

Fibroiderna, eller myom, är godartade tumörer som växer i livmoderns glatta muskulatur. De består främst av glatta muskelceller och bindväv. De flesta fibroiderna är asymptomatiska och uppstår hos kvinnor i fertil ålder. Förekomsten ökar med åldern och de kan finnas i olika storlekar och antal. De klassificeras ofta efter plats i livmodern: submukösa (närmast livmoderhålan), intramurala (i muskelväggen) eller subserösa (mot bukväggen).

Orsaken till fibroidernas är inte helt känd. Tillväxten påverkas av könshormoner som östrogen och progesteron och fibroiderna kan växa under reproduktiv ålder och ibland tillbakabildas efter menopaus. Riskfaktorer inkluderar ärftlighet, tidig menarke, svart hudfärg, hög kroppsvikt och att inte ha fött barn.

Symtom varierar; många kvinnor har inga besvär. Bland dem som har symtom kan kraftig eller långvarig menstruation, oregelbundna blödningar, tryck eller smärta i bäckenet, urinvägsbesvär eller förstoppning förekomma. Fibroiderna kan också påverka fertilitet och graviditet, särskilt om de sitter nära livmoderhålan eller är stora.

Diagnos ställs oftast med gynekologisk undersökning och bilddiagnostik såsom bäckenultraljud eller magnetresonanstomografi (MRI). Behandling beror på symtom, storlek och placering, ålder och om kvinnan önskar framtida barn. Vid få eller inga besvär kan man välja observation. Medicinsk behandling kan minska symtomen eller tillfälligt minska fibroidernas storlek, exempelvis med GnRH-agonister eller hormonell behandling. Kirurgiska alternativ inkluderar myomektomi (borttagning av fibroid utan att ta bort livmodern) eller hysterektomi. I vissa fall används icke-kirurgiska alternativ som embolisering av livmoders kärl eller MR-styrd fokuserad ultraljudsbehandling.

Prognosen är generellt god eftersom fibroiderna är godartade. De återkommer ibland efter behandling, och deras påverkan på fertilitet varierar. Många kvinnor får normal graviditet efter adekvat behandling om graviditet önskas.