fertilitetsbedömningar

Fertilitetsbedömningar är en systematisk medicinsk utvärdering av faktorer som kan påverka förmågan att uppnå graviditet. Bedömningen används vid ofrivillig barnlöshet och vid planering av behandling, såsom insemination eller IVF. Målet är att hitta orsaker, bedöma prognosen och vägleda behandlingsval samt informera om alternativ och risker.

Processen involverar tester hos den kvinnliga parten, den manliga parten eller båda. För kvinnor ingår vanligtvis anamnese, gynekologisk undersökning och bedömning av menstruationsmönster. Blodprover kan omfatta FSH, LH, östradiol, AMH och ibland prolaktin samt sköldkörtelparametrar. Överväganden av äggstocksreserv görs med AMH och transvaginal ultraljud. Utvärdering av livmoder och äggledare kan ske med ultraljud, hysterosalpingografi eller sonohysterografi samt hysteroskopi vid misstanke om intrauterin sjukdom.

Mannen utvärderas oftast med en eller flera semenanalyser som bedömer volym, koncentration, rörlighet och morfologi. Om testerna inte förklarar problemet kan ytterligare tester eller upprepade analyser övervägas. I vissa fall kan kirurgiska bedömningar som laparoskopi eller hysteroskopi vara motiverade.

Efter bedömningen planeras behandling utifrån fynden: läkemedelsstimulerad ägglossning, insemination eller IVF/ICSI. Bedömningen följs av samtal om prognos, behandlingens intensitet, kostnader och alternativt föräldraskap. Riktlinjer och tillgång till utredning varierar mellan länder och regioner.