endovaskulární

Endovaskulární (endovascularní) postupy jsou minimálně invazivní zákroky v cévách, které se provádějí perkutánně a za řízeného zobrazení. Cílem je léčit nebo diagnosticky hodnotit cévní onemocnění bez otevřeného operačního řezu. Využívají katétry a vnitřní implantáty zaváděné do krevního oběhu přes malé vpichy, často pod fluoroskopickým vedením.

Mezi nejčastější postupy patří balónková angioplastika s implantací stentu, která rozšíří zúženou tepnu a zlepší průtok krve. U některých stavů se používají jen balónky bez stentu. U aneurysm se často nasazují stentgrafty – endovaskulární opravy aneurysm (EVAR u abdominální, TEVAR u hrudní). Dále se provádějí endovaskulární trombektomie a embolizace či jiné katétrové intervence v arteriálním i venózním systému, včetně ambulantních zákroků na žilách.

Procedury se realizují pomocí angiografie a doplňujících zobrazovacích metod (např. CT či MRI pro plánování a následný monitoring). Provádějí se obvykle v lokální anestézii či krátkodobé celkové anestezii a používají se různé nástroje: balónky, stenty, stentgrafty, embolizační a trombotické prostředky.

Indikace zahrnují periferní arteriální onemocnění, karotickou stenózu, aneurysmální léze a některé žilní poruchy. Výhody oproti otevřené chirurgii zahrnují nižší invazivitu, kratší hospitalizaci a rychlejší návrat k běžným činnostem; nevýhody zahrnují nutnost dlouhodobého sledování, možnou potřebu reintervencí a rizika spojená s vaskulární manipulací.

Historicky sahají endovaskulární postupy k rozvoji balónkové angioplastiky v 70. a 80. letech a rozšíření stentů a EVAR/TEVAR v následujících desetiletích.