delirírio

Delírio, também conhecido como delirium, é um transtorno neuropsiquiátrico de início abrupto, caracterizado por perturbação da atenção e da consciência, associadas a alterações cognitivas e perceptuais que flutuam ao longo do dia. O quadro costuma ser transitório, sobretudo em pacientes hospitalizados, principalmente idosos, e requer avaliação de causas médicas subjacentes.

Causas e fatores de risco são multifatoriais, incluindo infecções, desidratação, desequilíbrios metabólicos, hipóxia, intoxicações ou abstinência de substâncias, uso de fármacos sedativos ou anticolinérgicos, cirurgia e doenças graves. Dores, alterações sensoriais, uso de múltiplos medicamentos e demência prévia aumentam o risco.

Sinais e diagnóstico envolvem desatenção acentuada, pensamento desorganizado, alterações no nível de consciência e distúrbios perceptivos, como alucinações visuais. Os sintomas aparecem de forma súbita e variam ao longo do dia. O diagnóstico é clínico, com apoio de critérios diagnósticos (DSM-5-TR ou IC-11) e de instrumentos de triagem, como o Confusion Assessment Method (CAM). Exames laboratoriais e de imagem ajudam a identificar etiologias subjacentes.

Tratamento foca no manejo da causa subjacente, na garantia de segurança do paciente e na regulação do ambiente (orientação, iluminação adequada, sono e hidratação). Reduzir polifarmácia e evitar sedativos desnecessários. Em casos de agitação ou risco, podem ser usados antipsicóticos de forma cautelosa; benzodiazepínicos geralmente são evitados, salvo em abstinência de álcool ou benzodiazepínicos.

Prognóstico e impacto: o delirium aumenta morbidade, duração da internação e mortalidade, além de estar associado a maior risco de deficiência cognitiva futura. Com o tratamento adequado, muitos casos são reversíveis, embora alguns pacientes apresentem sequelas ou piora cognitiva persistente.

Epidemiologia: é comum em pacientes idosos hospitalizados, especialmente em cirurgia, UTI e doenças graves, com incidência variando conforme o grupo e o setting.