corticosteroidbehandling

Corticosteroidbehandling omfatter brug af syntetiske eller naturlige kortikosteroider til at dæmpe inflammation og immunrespons. De mest anvendte lægemidler er glukokortikoider som prednisolon, dexamethason og hydrokortison. Virkningen skyldes ændringer i genudtryk, hvilket reducerer produktionen af inflammatoriske cytokiner og hæmmer immunsystemet. Behandlingen kan være systemisk eller lokal og anvendes i varierende doser afhængigt af tilstand og sygdomsaktivitet.

Formerne omfatter systemisk behandling (peroral, intravenøs eller intramuskulær), inhalation (ved astma og KOL), topikale præparater (cremer, salver og geler), næse- og øjendråber samt injektioner i led eller omkring nervesystemet.

Indikationer spænder bredt: autoimmune og ikke-infektiøse inflammatoriske sygdomme (for eksempel reumatoid artritis, inflammatoriske tarmsygdomme, psoriasis), allergiske reaktioner, astma og KOL, dermatoser, transplantationsmedicin for at forhindre afstødning, og visse hud- og øjensygdomme.

Doser og nedtrapning: Målet er mindst mulig effektiv dosis, og ved længerevarende behandling tilstræbes lavest mulige døgn dosis. Ved afslutning af længerevarende behandling sker nedtrapning over uger til måneder for at undgå HPA-akseundertrykkelse og symptomer på steroidwithdrawal.

Bivirkninger og sikkerhed: Kortvarig behandling kan give nedsat immunsvar, vægtøgning, søvnforstyrrelser og humørændringer. Langvarig systemisk behandling er forbundet med Cushingoidfacetter, osteoporose, hyperglykæmi, hypertension, peptiske læsioner, øget infektionsrisiko og vækstbegrænsning hos børn. Inhalation og topikal behandling kan give lokale virkninger som infektion i munden, svamp i halsen eller hudatrofi. Invasiv injektion kan have infektionsrisiko og lokale bivirkninger.

Overvågning og information: Læger monitorerer ofte knogle- og glukosemetabolisme, blodtryk, vægt og infektionstegn, særligt ved langvarig behandling. Vaccinationer bør opdateres før eller under behandling, og live-vaccinationer bør undgås ved immunsuppressiv dosis. Ved graviditet eller amning vurderes fordel og risiko nøje.