blærekreft

Blærekreft er en kreft som oppstår i urinblæren. Den vanligste histologien er urothelial (transisjonscelle) kreft. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos eldre personer og har en tydelig kjønnsmessig overvekt hos menn. Blærekreft kan være ikke-muskelinvasiv eller muskelinvasiv, og sykdommens omfang avgjør behandlingen og prognosen.

Symptomer og presentasjon består ofte av blod i urinen (hematuri), som kan være synlig eller mikroskopisk. Andre symptomer kan være økt vannlatingstrang, hyppig vannlating eller smerter ved vannlating, men mange oppdages ved tilfeldig funn i prøver.

Risikofaktorer inkluderer røyking som den viktigste, og eksponering for visse kjemikalier i arbeidsmiljøet (for eksempel aromatiske aminer). Langvarig blærereinflammation, infeksjoner i området og i enkelte regioner schistosomiasis er også koblet til økt risiko. Familiehistorie og enkelte genetiske faktorer spiller en rolle.

Diagnose og staging gjøres gjennom cystoskopi med vevsprøve (TUR-BT) og histologi, samt urinprøver og bildediagnostikk som CT-urografi eller MR for å kartlegge sykdommens omfang. Blærekreft deles ofte inn i ikke-muskelinvasiv (Ta/T1/CIS) og muskelinvasiv (T2-T4), samt metastatisk sykdom.

Behandling varierer etter stadium. Ikke-muskelinvasiv blærekreft behandles vanligvis med TUR-BT etterfulgt av intravesikal terapi (BCG eller kjemoterapi) for å redusere tilbakefall. Muskelinvasiv sykdom krever ofte radikal cystektomi med urinveisdeler, og ofte neoadjuvant kjemoterapi. I enkelte tilfeller kan blærebevarende stråle- og kjemoterapi være aktuelt. Metastatisk sykdom behandles med systemisk kjemoterapi og i nyere praksis immunterapi.

Prognose avhenger sterkt av stadium ved diagnose. Ikke-muskelinvasiv sykdom har ofte bedre korttidsutfall, men høy risiko for tilbakefall, mens muskelinvasiv og metastatisk sykdom har lavere overlevelse. Oppfølging innebærer regelmessig cystoskopi og bildediagnostikk de første årene. Forebygging består av røykeslutt og redusert eksponering for arbeidskjemikalier. Generell screening for blærekreft anbefales ikke.