metastatisk

Metastatisk cancer är cancer som har spridit sig från primärtumören till fjärrorgan eller vävnader. Metastasering uppstår när cancerceller migrerar via blodkärl eller lymfkärl, eller genom spridning i kroppsvätskor och kroppshåligheter. Den primära tumören kan kvarstå samtidigt som metastaserna utvecklas och ofta delar de samma eller liknande patologiska egenskaper som primärtumören.

Sätten som cancer sprider sig på inkluderar hematogen spridning via blodbanan, lymfogena spridning via lymfkärl samt transcoelomisk spridning där cancerceller sprids över kroppshåligheter. Vanliga metastasplatser varierar med cancertyp: bröstcancer tenderar att metastasera till skelett, lever och lunga; kolorektal cancer till lever; prostata till skelett; melanom till hjärna och lever.

Diagnos och klassificering görs oftast med bilddiagnostik som datortomografi, magnetresonanstomografi och PET/CT, kompletterat av biopsi för histologi och receptorstatus. I TNM-systemet betecknas fjärrspridning som M1. I vissa fall används likvor- eller blodbaserade analyser för stödjande bedömning.

Behandling av metastatisk cancer syftar oftast till att kontrollera sjukdomen och lindra symtom, eftersom sjukdomen ofta inte är kurabel. Behandlingen innefattar systemisk terapi såsom kemoterapi, målretta eller hormonella behandlingar samt immunterapi, anpassad efter cancertyp och patientens allmäntillstånd. Lokala behandlingar som strålning eller kirurgi kan användas för att lindra smärta, minska tumörbörda eller hantera specifika metastaser. Prognos varierar stort beroende på cancertyp, antal och plats för metastaser samt patientens allmänna tillstånd. Forskning fokuserar på mekanismer bakom metastasering, inklusive epithelial-to-mesenchymal transition, intravasation och kolonisation.