atópica

Atópica es un término médico que describe la predisposición hereditaria a desarrollar respuestas alérgicas mediadas por inmunoglobulina E (IgE) frente a alérgenos ambientales como polen, polvo, ácaros, caspa de mascotas o ciertos alimentos. La dermatitis atópica es la manifestación cutánea más común de la atopia y suele asociarse a otras enfermedades alérgicas como rinitis alérgica y asma.

La dermatitis atópica es una dermatosis inflamatoria crónica caracterizada por prurito intenso, lesiones eczematosas y resequedad de la piel (xerosis). En la infancia suele aparecer en la cara y el cuero cabelludo, y luego puede afectar pliegues y extremidades; en adultos predominan las lesiones en los pliegues flexurales y en la cara. El curso es típicamente de fases intermitentes con brotes.

La patogénesis implica una disfunción de la barrera cutánea y una regulación inmunitaria alterada: variantes del gen FLG pueden debilitar la barrera; hay una respuesta inmunitaria sesgada hacia el linaje Th2 con elevación de IgE y citocinas como IL-4 e IL-13; la colonización por Staphylococcus aureus puede perpetuar la inflamación.

Diagnóstico se basa principalmente en la clínica y el historial; pruebas de alergia como pruebas cutáneas o IgE específica pueden apoyar la evaluación cuando se requiere identificar alérgenos responsables; se vigilan comorbilidades atópicas como asma y rinitis alérgica.

Tratamiento: medidas de cuidado de la piel y emolientes aplicados de forma regular; tratamiento de brotes con corticosteroides tópicos o inhibidores de la calcineurina; evitación de irritantes y alérgenos; tratamiento de prurito con antihistamínicos; antibióticos si hay infección secundaria; en casos moderados o severos, terapias sistémicas o biológicas como dupilumab.

Pronóstico: variable; muchas personas logran control de los brotes, pero la dermatitis atópica puede persistir en la vida adulta y está asociada a mayor probabilidad de desarrollar asma y/o rinitis alérgica.