aterosklerózy

Ateroskleróza je chronické zánětlivé onemocnění tepen, při kterém se na jejich vnitřní výstelce hromadí plak tvořený lipidy, buňkami zánětu a kolagenem. Plaky zužují průchodnost tepen a mohou prasknout, čímž vyvolávají krevní sraženiny a akutní cévní incident.

Proces začíná endoteliální dysfunkcí a oxidací LDL. V plaku se tvoří makrofágy a foam cells, které se ukládají do tunica intima. Dále migrují hladké svalové buňky a plak se kalcifikuje. Mezi rizikové faktory patří věk, pohlaví, kouření, vysoký krevní tlak, hyperlipidemie, diabetes, obezita a nedostatek pohybu.

Symptomy závisí na postižené arterii. U koronárních tepen mohou nastoupit angina pectoris a infarkt myokardu, u karotidních tepen transitorní ischemická ataka nebo cévní mozková příhoda, u periferních tepen klaudikace a bolest při chůzi, u renálních tepen poruchy funkce ledvin.

Diagnóza zahrnuje lipidový profil, cukr v krvi a krevní tlak, spolu se zobrazovacími metodami: duplexní ultrazvuk karotid, CT angiografie, MRI angiografie a v některých případech koronární angiografie. Pro hodnocení periferního řeči se používá index kotníku–paže (ABI).

Léčba a prevence se zaměřují na změny životního stylu, statiny k snížení LDL, antihypertenziva a kontrolu cukrovky; u některých pacientů se podává antitrombotická terapie. Pro postižení koronárních tepen se provádí perkutánní koronární intervence (PCI) nebo chirurgická revaskularizace (CABG). U karotidní stenózy se provádí endarterektomie nebo stenting; u periferního onemocnění se využívá revascularizace.

Přesná prevalence i prognóza se liší podle regionu, ale ateroskleróza je hlavní příčina kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí. Včasná diagnostika a léčba snižují riziko infarktu a mrtvice.