alloimmunologische

Alloimmunologie ist das Teilgebiet der Immunologie, das sich mit Immunantworten gegen Alloantigene befasst. Alloimmunisierung beschreibt die Entwicklung von Antikörpern oder T-Zell-Reaktionen gegen Antigene, die von einem Individuum stammen, aber genetisch unterschiedlich sind und beim Empfänger fremd erkannt werden. Typische Expositionswege sind Transfusionen, Organ- oder Gewebetransplantationen sowie Befruchtung und Schwangerschaft, bei denen fetale oder paternal vererbte Antigene dem Mutterblut begegnen.

Wichtige Alloantigene umfassen Blutgruppenantigene (z. B. ABO, Rhesus-D, weitere rotes- Blutzellantigene), humane Leukozytenantigene (HLA) sowie plättchen- und andere Gewebenantigene. Alloimmunreaktionen können humoral oder zellulär vermittelt sein. Antikörper gegen Alloantigene, meist IgG, können Zellen zerstören oder deren Clearance induzieren und so hämolytische Transfusionsreaktionen, transfusionsbedingte Alloimmunisierung oder fetal-neonatale alloimmune Erkrankungen verursachen. HLA-Antikörper können Transplantatabstoßungen begünstigen.

Klinische Relevanz erstreckt sich auf Transplantation, Transfusionsmedizin und Schwangerschaftsmedizin. Maßnahmen zur Vermeidung von Alloimmunisierung umfassen passende antigenbasierte Spende–Empfänger-Abgleiche (ABO- und erweiterte RBC-Antigenabgleiche, HLA-Mereinstellung), Leukozytentransfusionen, Rh(D)-Prophylaxe in der Schwangerschaft sowie Screening auf Alloantikörpern. Bei sensitisierten Patientinnen oder Patienten können Desensibilisierung, Plasmapherese oder IVIG sowie immunsuppressive Therapien zum Einsatz kommen.

Diagnostik umfasst Antikörperscreening, Panel-Reactive-Antibody-Werte (PRA), Kreuzproben sowie spezifische HLA-Antikörpertests. Der Begriff Alloimmunologie betont die Alloimmunreaktionen – Unterschiede zu Autoimmunreaktionen liegen in der fremden Herkunft der Antigene.