Yleisanesteetit

Yleisanesteetit ovat lääkeaineiden ryhmä, jonka tarkoituksena on mahdollistaa kirurgiset toimenpiteet tuottamalla potilaalle tajuttomuus, kivunlievitys ja muistinmenetykset. Yleisanestesia toteutetaan yleisesti yhdistämällä suonensisäisiä anestesia-aineita, kuten propofoli, tiopentaali ja ketamiini, sekä hengitettävien anestesia-aineiden, kuten sevofluraani, desfluraaani ja isofluraaani. Yleisanesteesian aikana käytetään lisäksi kipulääkitystä ja lihasrelaksantteja sekä varmistetaan hengityksen ja verenkierron hallinta.

Mekanismin osalta yleisanesteetit vaikuttavat pääasiassa keskushermostoon. Hengitettävät aineet sekä monet suonensisäiset aineet tehostavat GABA-A-reseptorin toimintaa, mikä vähentää aivojen aktiivisuutta tajuttomuuden ja muistamattomuuden aikaansaamiseksi. Ketamiini toimii NMDA-reseptorien antagonina ja voi ylläpitää verenkiertoa sekä aiheuttaa erilaisia psyykkisiä ja kognitiivisia vaikutuksia. Lihasrelaksantteja käytetään usein kirurgisen pääsyn helpottamiseksi ja lihasrelaksaatioiden hallitsemiseksi.

Valvonta ja toteutus tapahtuvat anestesiologin tai anestesiahoitajan vastuulla koko toimenpiteen ajan. Potilas on hengitysteiden turvaamiseksi usein intuboitu tai saattaa käyttää lasku- laitteita, ja hänelle seurataan jatkuvasti hengitys, hapetus, verenpaine, syke sekä nesteytys. Joissain tapauksissa käytetään mittauksia kuten BIS-tason arviointia anestesian syvyyden määrittämiseksi. Yleisanesteettien haittoja voivat olla pahoinvointi, oksentelu, hypotensio ja hengitysdepressio; harvinaisemmat reaktiot, kuten malignant hyperthermia, liittyvät erityisesti tiettyihin volatiilisiin anestesia-aineisiin ja lihasrelaksanteihin. Yleisanesteesi on turvallinen, kun sitä annostellaan tarkasti potilaan tilan mukaan ja potilasta seurataan huolellisesti koko menettelyn ajan.