Warfaryna

Warfaryna, znana w Polsce jako warfaryna, to doustny antykoagulant z grupy antagonistów witaminy K, szeroko stosowany w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy. Działa poprzez hamowanie enzymu reduktazy epoksydowej witaminy K (VKORC1), co prowadzi do mniejszej syntezy aktywnych postaci czynników krzepnięcia II, VII, IX i X oraz białek C i S. Ze względu na długi czas półtrwania i duże zróżnicowanie dawki między pacjentami, terapia wymaga indywidualnego doboru i regularnego monitorowania.

Wskazania obejmują zapobieganie udarach i tromboembolii w migotaniu przedsionków, leczenie i zapobieganie zakrzepicy żył oraz profilaktykę powikłań po operacjach, w tym po wszczepieniu sztucznych zastawek serca. Dawkowanie jest dostosowywane na podstawie wartości INR (międzynarodowego współczynnika krzepliwości); dla wielu wskazań cel INR wynosi zwykle 2,0–3,0, a w niektórych przypadkach, na przykład przy zastawkach mechanicznych, może być wyższy (około 2,5–3,5). Pacjent powinien utrzymywać stałą konsystencję diety pod kątem witaminy K.

Interakcje farmakologiczne i pokarmowe są liczne. Wiele antybiotyków, leków przeciwpłytkowych i NLPZ może nasilać ryzyko krwawień. W sytuacjach przed i po operacjach stosuje się odwracanie działania witaminą K, czasem z użyciem świeżych koncentratów krwi lub koncentratów protrombiny. W ciążowej terapii warfaryna jest zwykle niezalecana; preferuje się heparynę.

Historia nazwy wiąże się z rozwojem leków z rodziny pochodnych kumaryny; w nazwie polskiej często używa się formy warfaryny, a na rynkach międzynarodowych występują różne nazwy handlowe.