Vernarbung

Vernarbung bezeichnet den Prozess, durch den verletztes Gewebe durch Narbengewebe ersetzt wird. Narbengewebe besteht überwiegend aus faserigem Bindegewebe mit reduziertem Funktionsgehalt und verleiht der Haut oder anderen Geweben veränderte Struktur.

Nach einer Verletzung folgen Phasen der Wundheilung: Hämostase, Entzündung, Proliferation und Remodeling. Fibroblasten synthetisieren Kollagen, wobei sich die Gewebematrix allmählich zu Narbengewebe umbaut. Im Verlauf steigt die Zugfestigkeit, doch die ursprüngliche Architektur des Gewebes wird meist nicht vollständig wiederhergestellt.

Formen der Vernarbung umfassen hypertrophe Narben, Keloide, atrophe Narben und Kontrakturen. Hypertrophe Narben bleiben innerhalb der ursprünglichen Wundgrenze; Keloide wachsen darüber hinaus und neigen zu Rezidiven nach Behandlung. Atrophe Narben sind meist eingesunken, Kontrakturen können die Bewegungsfreiheit einschränken, insbesondere nach schweren Verbrennungen.

Ursachen sind Verletzungen jeder Art, operative Eingriffe, Verbrennungen, Infektionen und längere Wundheilungsstörungen. Risikofaktoren umfassen größere Wundflächen, übermäßige Spannung, wiederholte Traumata, Infektionen, Hauttyp und Alter.

Behandlung und Prävention zielen auf Wundpflege, Minimierung von Spannung und unterstützende Narbenpflege. Silikonhaltige Gels oder Pflaster, Drucktherapie und Kortikosteroid-Injektionen sind gängige Maßnahmen. In ausgewählten Fällen kommen Laserbehandlung, mikronadelige Therapien oder chirurgische Narbenrevision zum Einsatz; bei widerstandsfähigen Keloiden können weitere Therapiekombinationen erforderlich sein.

Die Prognose variiert stark; viele Narben bleiben stabil, andere können sich verändern oder erneut auffällig werden.