Vasodilatatorer

Vasodilatatorer är läkemedel som får blodkärl att vidgas, vilket sänker kärlmotståndet och ökar blodflödet. De används främst vid hypertoni, hjärtsvikt och olika former av angina eller pulmonal artärhypertension. Verkningsmekanismerna varierar och delas ofta in i direktverkande kärldilaterare och indirekta medel som påverkar renin–angiotensinsystemet eller cGMP-signaleringen.

Direktverkande medel inkluderar arterioledilaterare som hydralazin och minoxidil, samt venodilatorer som nitroglycerin. Andra viktiga grupper är kalciumkanalblockerare (till exempel amlodipin), prostacyklin-analoger och endothelinreceptorantagonister som används särskilt vid PAH. Indirekta vasodilatorer omfattar ACE-hämmare och ARB, som genom att sänka angiotensin II-dålig effekt leder till dilation, samt PDE-5-hämmare som förstärker NO‑cGMP-effekten.

Indikationer inkluderar behandling av högt blodtryck, hjärtsvikt, vissa typer av koronarsjukdom och pulmonal artärhypertension. Nitrater används ofta vid angina och akuta ischemiska episoder. Biverkningar är vanligt förekommande och kan inkludera lågt blodtryck, yrsel, huvudvärk och perifera ödem. Tolerans kan utvecklas vid långvarig nitratanvändning, och kombinationer av nitrater med PDE-5-hämmare är kontraindicerade på grund av risk för allvarlig hypotoni.