ACEhämmare

ACE-hämmare är en klass läkemedel som hämmar angiotensin converting enzyme (ACE). Genom att omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II hämmas minskar angiotensin II-nivåerna och aldosteronfrisättningen, vilket ger dilaterade arterioler, lägre blodtryck och minskad natrium- och vattenretention. Ökad bradykinin vid behandling kan stärka vasodilatationen men har kopplats till hosta och i sällsynta fall angioödem. Effekten är ofta dosberoende och behandlingen kräver individuell anpassning.

Indikationer inkluderar hypertoni, hjärtsvikt med reducerad vänsterkammarfunktion, samtpreventiv behandling efter hjärtinfarkt hos utvalda patienter. ACE-hämmare används också för att skydda njurar vid diabetes mellitus och vid proteinuri, samt i vissa fall vid kronisk njursvikt. De kan reducera risk för progressiv njurskada och hjärt-kärlbiverkningar i rätt sammanhang. Behandlingen används ofta som del i en omfattande kärl- och hjärtsviktstrategi och kan kombineras med andra livsstilsåtgärder och läkemedel efter behov.

Vanliga biverkningar inkluderar hosta (främst på grund av bradykinin), yrsel, hypotension och hyperkalemi. Allvarlig angioödem är möjligt men sällsynt och kräver omedelbar vård. ACE-hämmare är kontraindicerade under graviditet och bör användas med försiktighet vid bilateral renal artärstenos eller svår njursjukdom. Vanliga läkemedel i denna klass inkluderar captopril, enalapril, lisinopril, ramipril och perindopril. Vissa är prodrugs som aktiveras i levern, medan andra tas i aktiv form.