Transformstörungen

Transformstörungen, auch als funktionelle neurologische Störungen (FND) bezeichnet, sind neurologische Symptome, die sich nicht durch eine bekannte organische Erkrankung erklären lassen. Typische Erscheinungsformen sind Lähmungen oder Kraftverlust, sensorische Ausfälle, Krampfanfälle, Sprachstörungen oder Gangstörungen. Die Symptome verursachen Beeinträchtigungen im Alltag und treten oft nach belastenden psychischen oder sozialen Belastungen auf. Obwohl die Betroffenen die Symptome nicht absichtlich erzeugen, spielen psychische Faktoren eine Rolle, die sich in einer gestörten Verarbeitung sensorischer und motorischer Signale äußern können.

Diagnose: Die Störung wird klinisch gestellt, nachdem andere neurologische oder medizinische Ursachen ausgeschlossen wurden. Wichtig ist der Nachweis von Mustern, die zu einer organischen Erklärung unpassend sind. Oft kommen positive klinische Zeichen zum Tragen, die eine rein organische Ursache ausschließen, und ggf. Video- oder EEG-Überwachung zur Abklärung von PNES.

Behandlung: Die Behandlung ist in der Regel multimodal und betont eine frühzeitige, interdisziplinäre Betreuung. Ziel ist eine funktionelle Besserung durch Physiotherapie mit Fokus auf normale Bewegungsmuster, Psychoedukation und psychotherapeutische Interventionen, beispielsweise kognitive Verhaltenstherapie, sowie Stress- und Schmerzmanagement. Die Behandlung adressiert auch Begleiterkrankungen wie Depressionen oder Angststörungen. Eine vertrauensvolle Arzt-Patient-Beziehung ist zentral.

Prognose: Der Verlauf ist variabel. Frühzeitige, integrierte Versorgung und aktive Einbindung des Patienten verbessern häufig die Prognose; längere Symptomdauer, multiple Beschwerden oder komorbide psychische Erkrankungen sind mit schlechteren Ergebnissen verbunden.