Stomkonstruktion

Stomkonstruktion avser vanligtvis kirurgisk skapelse av ett stoma i bukväggen, oftast från tunntarmen (ileostomi) eller tjocktarmen (kolostomi). Ett stoma är en artificiell öppning som gör det möjligt att avföra avföring eller, i vissa fall, urin utan att passera genom den vanliga ändtarmkanalen. Stomin kan vara permanent eller temporär och kan utformas som end-, loop- eller dubbelstavs-stomi beroende på kirurgisk indikation.

Det finns olika typer av stomier. En endstomi består av en öppning som används som en slutlig väg ut ur kroppen efter att en del av tarmen har avlägsnats eller kopplats om. En loopstomi innebär att en del av tarmen exponeras och två öppningar skapas genom en bukväggsnå. Double-barrel-stomi används ofta som ett temporärt divert alternativ under läkning av en anastomos. Kolostomi bildas i tjocktarmen och ileostomi i tunn-tarmen; ileostomi ger vanligtvis tunnare, mer vätskeaktig avföring medan kolostomi ofta ger mer formad avföring.

Indikationer för stomkonstruktion inkluderar obstruktion i tarmkanalen, perforation eller trauma, resektioner där låg anastomos riskerar leda till läckage, och vissa fall av inflammatoriska tarmsjukdomar där avlastning av tarmen underlättar läkning. Förberedelser inkluderar stominläggsmarkering av stomaklinik eller stomavårds­sjuksköterska för optimalt läge och minimal risk för hudproblem eller påverkan på livskvaliteten.

Postoperativt krävs utbildning i stomavård: hur man byter påse, hudvård runt stomen och hur vätske- och näringsbehov hanteras, särskilt vid ileostomi. Komplikationer kan vara stenoser, retraktion, prolaps, parastomal hernia eller hudirritation. Utsikt, livskvalitet och behov av uppföljning bedöms individuellt.