Sprunggelenke

Sprunggelenke bezeichnet den komplexen Gelenkbereich des Fußes, der aus dem oberen Sprunggelenk (Talokruralgelenk), dem unteren Sprunggelenk (Subtalargelenk) und der distalen Tibiofibularast (Syndesmose) besteht. Das Talokruralgelenk bildet eine Scharnierverbindung zwischen der Tibia, der Fibula und dem Talus und ermöglicht hauptsächlich Plantarflexion und Dorsalflexion. Das Subtalargelenk verbindet Talus und Calcaneus und erlaubt Inversion und Eversion. Die distale Tibiofibular-Syndesmose sorgt für Stabilität der Knöchelachse, insbesondere bei Belastung.

Die Stabilität des Sprunggelenks wird durch mehrere Bänder gewährleistet. Laterale Bänder, insbesondere das anterolaterale Talofibulaband (ATFL), das Calcaneofibulaband (CFL) und das posterior Talofibulaband (PTFL), schützen vor Überbewegungen nach außen. Medial liegt das deltoide Bandkomplex, der bei Belastung eine wichtige Rolle spielt. Muskuläre Strukturen der Unterschenkel- und Fußmuskulatur stabilisieren das Gelenk zusätzlich und ermöglichen eine kontrollierte Kraftübertragung beim Gehen, Laufen und Springen.

Häufige Erkrankungen sind Sprunggelenksverletzungen wie Distorsionen (Bänderdehnungen bzw. -risse, oft durch Supination), Frakturen der distalen Tibia oder Fibula, sowie Sehnenreizungen oder -risse. Neben akuten Verletzungen treten Arthrose, chronische Instabilität und Tendinopathien auf. Zur Abklärung dienen Anamnese, klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren wie Röntgen, Ultraschall oder MRT; Stressaufnahmen können bei Verdacht auf Syndesmoseinstabilität sinnvoll sein.

Behandlung richtet sich nach Schweregrad: Ruhigstellung, Hochlagerung, Eis und Kompression in der Akutphase (RICE), gefolgt von funktioneller Rehabilitation. Je nach Befund können Bewegungstherapie, propriozeptives Training, Orthesen oder eine operative Versorgung erforderlich sein, insbesondere bei Instabilität, schweren Bandrissen oder Begleitfrakturen. Ziel ist Schmerzfreiheit, Stabilität und normale Gehfähigkeit.