Slemlösande

Slemlösande, eller mucolytika, är läkemedel eller ämnen som minskar slemviskositeten eller bryter ned slem för att underlätta upphostning. De används vid produktiv hosta där slem är tjockt eller svårt att hostas upp och förekommer i både akut och kronisk luftvägsinfektion, bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), bronkiektasi och i vissa fall cystisk fibros.

Verkningsmekanismerna varierar. En grupp verkar genom att bryta ned disulfidbindningar i slemproteiner, vilket sänker viskositeten (till exempel acetylcystein). Andra påverkar slemproduktionen eller sammansättningen och främjar sekretolytisk clearance (till exempel ambroxol och bromhexin). Rekombinant DNase, dornase alfa, används särskilt vid cystisk fibros för att bryta ned neutrofilt DNA i slem och därigenom minska seghet.

Vanliga slemlösande preparat inkluderar acetylcystein, ambroxol, bromhexin och carbocistein. Dornase alfa används främst vid cystisk fibros och är en enzymatisk mucolyt som bryter ned DNA i slem. Dessa medel finns i olika formuleringar, som oral lösning eller tabletter, och inhalationsberedningar för nebulisering.

Indikationer och användning: slemlösande används vid sjukdomar med tjockt slem eller där upphostningen begränsas, för att förbättra mucusclearance och lindra hosta. Behandlingen bör individualiseras och övervägas mot bakomvarande infektioner och andra behandlingar.

Säkerhet och biverkningar: vanliga biverkningar är GI-biverkningar, illamående, halsirritation eller hudreaktioner. Inhalationsformer kan orsaka bronchospasm hos känsliga personer. Olika produkter bör användas enligt medicinsk rådgivning och enligt lokala riktlinjer.