Schilddrüsenunter

Schilddrüsenunter ist umgangssprachlich eine Bezeichnung für eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose). Dabei produziert die Schilddrüse zu wenig Hormone, insbesondere Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3). Die häufigste Form ist die primäre Hypothyreose, meist autoimmune bedingt durch Hashimoto-Thyreoiditis. Weitere Ursachen sind Jodmangel in bestimmten Regionen, medikamentöse Einflüsse, operative Entfernung der Schilddrüse, Radiojodtherapie oder Strahlentherapie; seltener treten genetische Faktoren oder anatomische Fehlbildungen auf.

Die Symptome entwickeln sich oft schleichend und sind unspezifisch. Typisch sind Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteempfindlichkeit, trockene Haut, Verstopfung, Muskelsteifheit, langsamer Herzschlag, Konzentrations- bzw. Gedächtnisstörungen und Depressionen. In schweren Fällen können Auswärtungen wie Schluckbeschwerden, Sprachverlangsamung oder Ödeme auftreten. Der Schweregrad variiert stark und kann auch asymptomatisch sein, insbesondere bei subklinischen Formen.

Diagnose ist in der Regel meldeabhängig durch Laboruntersuchungen. Der TSH-Spiegel ist der wichtigste Screening-Wert; erhöhtes TSH mit normalem freiem T4 deutet oft auf eine subklinische Hypothyreose hin. Hohe TPO-Antikörper sprechen für eine autoimmune Ursache. Freier T4 und ggf. freier T3 helfen bei der Einordnung. Bildgebende Verfahren sind selten nötig, außer es besteht Verdacht auf strukturelle Ursachen.

Behandlung erfolgt in der Regel lebenslang mit L-Thyroxin-Natrium als Substitutionstherapie. Die Dosis wird individuell angepasst und angestrebt wird ein TSH im Referenzbereich (unter Berücksichtigung von Alter, Schwangerschaft und Begleiterkrankungen). Die Wirkung tritt oft erst nach mehreren Wochen ein; regelmäßige Kontrollen und Dosisanpassungen sind nötig. Einnahme auf nüchternen Magen, Wechselwirkungen mit Eisensupplementen, Kalzium oder bestimmten Medikamenten sollten beachtet werden. Prognose unter Behandlung ist meist gut, unbehandelte Hypothyreose kann zu schweren Folgeerkrankungen führen.