SGLT2hämmare

SGLT2hämmare (SGLT2-inhibitors) är en klass läkemedel som används för att förbättra glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes. De verkar genom att blockera natrium-glukos cotransportören 2 (SGLT2) i proximal tubuli i njurarna, vilket minskar reabsorptionen av glukos och ökar utsöndringen av glukos i urin. Effekten är insulinoberoende och ger lägre blodglukosnivåer samt oftast måttlig viktminskning och blodtrycksreduktion.

Vanliga verksamma substanser är empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin och ertugliflozin. Läkemedlen ges i tablettform, oftast en gång per dag, och dosering anpassas efter njurfunktionen. Initiell användning kan påverkas av uppskattad glomerulär filtrationshakt (GFR); behandling förväntas inte ge anxet effekt vid mycket låg njurfunktion och vissa preparat kräver särskilda avvägningar.

Indikationer och nytta: SGLT2 hämmare används i stor utsträckning för att förbättra glykemisk kontroll hos vuxna med typ 2-diabetes, ofta i kombination med metformin eller andra antidiabetiska medel. Utöver glykemisk effekt har flera studier visat kardiovaskulära och renala fördelar, såsom reducerad risk för kardiovaskulära händelser hos patienter med etablerad hjärt-kärlsjukdom och stöd för att bevara njurfunktionen hos vissa patienter med diabetesrelaterad njursjukdom. Vissa preparat har även godkänts för behandling av hjärtsvikt oberoende av diabetesstatus.

Biverkningar och försiktighetsåtgärder: vanligaste biverkningarna är genitala svampinfektioner och urinvägsinfektioner, samt symtom på dehydrering och lågt blodtryck. Sällsynta men allvarliga risker inkluderar euglykemisk ketoacidos och, i vissa situationer, försämrad njurfunktion vid samtidig dehydrering eller användning av nefrotoxiska läkemedel. De bör användas med försiktighet under graviditet och hos patienter med betydande njurfunktionenedsättning. Läkemedlet används som regel som en del av en individuell behandlingsplan.