Rotatorenmanschettenrisse

Rotatorenmanschettenrisse sind Verletzungen der Rotatorenmanschette, einer Gruppe von Sehnen, die den Oberarmkopf im Schultergelenk stabilisieren. Die Rotatorenmanschette umfasst die Sehnen des Musculus supraspinatus, infraspinatus, teres minor und subscapularis. Risse können als Teilrisse oder Vollständige Risse auftreten und entstehen häufig durch fortschreitende Abnutzung (degenerative Risse) oder durch akute Traumata, besonders bei plötzlicher Belastung oder Sturz.

Sie treten häufiger bei älteren Erwachsenen auf, auch bei Sportlern und Menschen mit wiederholter Schulterbelastung. Zu Risikofaktoren zählen Alter, Rauchen, Diabetes, Übergewicht, chronische Impingement-Symptomatik sowie Muskelschwäche.

Typische Beschwerden sind Schulter- oder Oberarmschmerz, insbesondere bei Hebe- oder Abduktionsbewegungen über Schulterhöhe, nächtliche Schmerzen, Schwäche und eingeschränkte Beweglichkeit. Bei größeren Rissen kann es zu deutlicher Funktionsminderung kommen.

Die Diagnose stützt sich auf Anamnese und klinische Tests (z. B. Jobe-/Empty-Can-Test, Lift-off, Außenrotationstest). Bildgebende Verfahren umfassen Ultraschall sowie MRT oder MRT-Arthrographie zur Bestimmung Lage, Größe und Art des Risses.

Risse werden nach Teil- versus Vollständigkeit, Betroffenheit der beteiligten Sehnen und Größe eingeteilt (klein, mittel, groß, riesig). Die Behandlung richtet sich nach Alter, Aktivitätsniveau, Rissart und Funktionsverlust. Konservative Maßnahmen mit Physiotherapie, Schonung, NSAIDs und ggf. Kortikosteroid-Injektionen sind oft erste Wahl; operativ wird bei anhaltenden Schmerzen, Funktionsverlust oder großen Vollrissen eine Rotatorenmanschettenreparatur in Erwägung gezogen, meist arthroskopisch, ggf. mit Akromioplastik oder Reparaturstrategien bei irreparablen Rissen. Postoperative Rehabilitation ist entscheidend.

Die Prognose variiert; kleinere Risse heilen oft gut auch konservativ, größere Risse zeigen häufig schlechtere Ergebnisse und benötigen häufiger operative Maßnahmen.