Rhjärjestelmä

Rhjärjestelmä on veriryhmäjärjestelmä, joka perustuu punasolujen D-antigeenin läsnäoloon tai puuttumiseen. D-antigeenin olemassaolo määrittelee henkilön Rh-positiiviseksi, kun taas sen puuttuminen merkitsee Rh-negatiivisuutta. Järjestelmä sisältää lisäksi useita muita antigeenejä, kuten C, c, E ja e, sekä lukuisia harvinaisempia antigeenejä. D-antigeenin ilmeneminen sekä muiden Rh-antigeenien yhdistelmä muodostavat kunkin yksilön Rh-profiilin. Geneettisesti tärkeimmät tekijät ovat RHD- ja RHCE-geenit, jotka sijaitsevat kromosomissa 1.

Rh-järjestelmä havaittiin 1940-luvulla Karl Landsteinerin ja Alexander Wienerin tutkimuksissa. D-antigeeni on erittäin immunogeeninen: Rh-negatiiviset voivat muodostaa anti-D-vasta-aineita sekä verensiirron että raskauden yhteydessä. Tämä altistaa sekä potilaan että sikiön komplikaatioille, jos veressä esiintyvät RhD-positiiviset punasolut päätyvät vastaanottajan verenkiertoon.

Kliininen merkitys on erityisen suuri verensiirroissa ja raskaudessa. Verensiirroissa suositellaan ABO-tyypityksen lisäksi RhD-tyypityksen huomioimista: RhD-negatiiviset potilaat saavat yleensä RhD-negatiivista verta estääkseen alloimmunisaation. Raskauden aikana Rh-negatiiviselle äidille annetaan usein Rh-immunoglobuliinia estämään anti-D-vasta-aineiden kehittymisen, mikä vähentää hemolyyttisen sairauden riskiä vastasyntyneellä.

Häiriötilanteissa esiintyy varioita kuten weak D- ja partial D -fenotyyppejä, sekä DEL-variantteja, jotka voivat vaikuttaa tyypitykseen ja verenluovutukseen. Rhjärjestelmän ymmärrys on keskeinen osa verensiirtojen turvallisuutta ja raskauden seurantaa.