Rasvmaksa

Rasvmaksa, ofta kallad fettlever, är ett tillstånd där levern lagrar onormalt mycket fett i levercellerna, vanligtvis mer än cirka fem procent av leverns vikt. Tillståndet delas i alkoholrelaterad fettlever (AFLD) och icke-alkoholrelaterad fettlever (NAFLD). AFLD uppstår vid betydande alkoholkonsumtion, medan NAFLD uppstår utan att alkohol är den primära orsaken och är starkt kopplat till insulinresistens och metabola riskfaktorer.

Faktorer som ökar risken för rasvmaksa inkluderar övervikt, typ 2-diabetes, höga blodfetter, högt blodtryck och metabolic syndrome. Tillståndet är ofta asymptomatiskt; när symtom förekommer kan de vara trötthet eller obehag i övre högra delen av magen. Diagnos baseras på bilddiagnostik som ultraljud, CT eller MRI, samt blodprov som ofta visar lätt förhöjda leverenzymer. I osäkra fall används även icke-invasiva fibrosbedömningar (t.ex. FIB-4 eller NAFLD fibrosis score). Leverbiopsi kan övervägas för att bedöma graden inflammation och fibros när diagnosen är uncertain.

Behandling fokuserar på livsstilsändringar. Viktminskning, regelbunden fysisk aktivitet och en hälsosam kost är centrala. Alkohol bör undvikas eller minskas vid AFLD och NAFLD. Behandling av associerade tillstånd som diabetes, hyperlipidemi och hypertensiv terapi är också viktig. Det finns inga universella läkemedel godkända specifikt för NAFLD, men vissa fall kan behandlas enligt individuella behov.

Prognosen varierar. Fettlever kan förbättras med livsstilsförändringar, men kan också utvecklas till nonalcoholic steatohepatitis (NASH), fibros, cirros och i sällsynta fall levercancer. Förekomsten är hög i populationer med ökad fetma och metabola sjukdomar.