RNFLDünnheit

RNFL-Dünnheit bezeichnet die Abnahme der Dicke der peripheren retinalen Nervenfaserlage (RNFL) rund um den Sehnervenkopf. Sie wird primär mittels optischer Kohärenztomographie (OCT) gemessen und als globaler RNFL-Wert sowie als Sektorwerte (z. B. Superior, Inferior, Nasal, Temporal) inklusive farbcodierter Abweichungskarten berichtet. Die Dünnheit kann sowohl in Mikrometern als auch relativ zu einer normativen Referenzbasis angegeben werden.

Eine RNFL-Dünnheit bedeutet Verlust von Retinalganglien-Axonen und ist ein zentraler Biomarker neuroretinaler Schädigung. Häufige Ursache ist Glaukom, wo charakteristische Muster wie diffuse Dünnheit oder lokale Notch-Veränderungen im Superior- und Inferior-Sektor auftreten. Andere Ursachen umfassen ischämische Optikusneuropathien, Optikusneuritis oder hereditäre Optikusneuropathien. Die Verteilungsmuster helfen oft bei der Differentialdiagnose.

Die Messung erfolgt überwiegend mit SD-OCT oder SS-OCT, typischerweise durch eine Ringmessung um den Sehnervenkopf (ca. 3,5 mm Durchmesser). Normwerte variieren mit Alter, Disc-Größe, Axiallänge und Ethnie; grob liegt der globale RNFL-Durchschnitt bei gesunden Erwachsenen meist zwischen ca. 90 und 110 Mikrometern, mit stärkeren Dicken in den oberen und unteren Quadranten. Abweichungen jenseits der Normgrenzen deuten auf Dünnheit hin, wobei statistische Angaben oft als Prozentrang oder Z-Wert angegeben werden.

Interpretation erfordert Berücksichtigung von Artefakten und Limitationen: Segmentierungsfehler bei Opacity, Bewegungen, Dispersion; Disc-Größe und Myopie beeinflussen Werte; Verlaufskontrollen sind wichtig, da Messwerte schwanken können. RNFL-Dünnheit sollte immer im Kontext von Visus- und Perimetriebefunden beurteilt werden.