Pulmonalklappen

Die Pulmonalklappe ist eine der vier Herzklappen und trennt den rechten Ventrikel von der Pulmonalarterie. Sie gehört zu den Semilunarlappen und ermöglicht den Blutfluss in den Lungenkreislauf, während sie einem Rückfluss aus der Pulmonalarterie in den rechten Ventrikel während der Diastole entgegenwirkt.

Aufbau und Funktion: Typischerweise besteht die Pulmonalklappe aus drei Segeln (Cusps): anterior, rechter und linker. Sie öffnet sich in der Systole, damit Blut aus dem rechten Ventrikel in den Truncus pulmonalis und weiter in die Lungengefäße gepumpt wird; in der Diastole schließen sich die Segel und verhindern so den Rückfluss.

Entstehung und Varianten: Embryologisch gehört sie zum Semilunarlappen-System des Ausfluss-Trakts des Herzens und entwickelt sich aus dem bulbus cordis/truncus arteriosus. Angeborene Anomalien umfassen Pulmonalstenose (Verengung der Klappe) und Pulmonale Insuffizienz (Rückfluss), selten auch abnorme Formen wie eine Bicuspid-Pulmonalklappe.

Klinische Bedeutung: Erkrankungen treten isoliert oder im Rahmen anderer angeborener Herzfehler auf, etwa der Tetralogie von Fallot. Eine Stenose führt zu rechtsventrikulärer Belastung und systolischen Murmeln; Insuffizienz kann zu Rechtsherzbelastung mit Volumenüberladung führen.

Diagnostik und Therapie: Die Echokardiografie ist die primäre Diagnostik. Ergänzend kommen MRT, CT oder Kardialkatheteruntersuchung zum Einsatz. Bei signifikanter Stenose erfolgt meist eine Ballonvalvuloplastie oder chirurgische Valvulotomie; bei Insuffizienz können Rekonstruktion oder Klappenersatz nötig sein. Die Prognose hängt von Ursache und Begleiterkrankungen ab.