Postzosterische

Postzosterische bezeichnet medizinisch Folgen einer Gürtelrose-Infektion (Herpes zoster). Der bekannteste postzosterische Zustand ist die postzosterische Neuralgie (PHN), eine chronische neuropathische Schmerzstörung im Dermatom der betroffenen Hautregion. Der Begriff kann auch andere postzosterische Symptome umfassen, je nach Kontext.

Ursachen und Pathophysiologie: PHN entsteht durch dauerhafte Nervenschädigung nach Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus. Entzündliche Prozesse, Nervenschäden und Veränderungen der zentralen Schmerzverarbeitung tragen zu anhaltendem Schmerz bei. Das Risiko steigt mit Alter und der Schwere der ursprünglichen Gürtelrose.

Klinik: PHN zeigt anhaltende brennende, stechende oder einschiessende Schmerzen im Bereich des betroffenen Dermatoms. Begleitend kann Allodynie auftreten, also Schmerz durch normale Berührung. Der Schmerz kann Wochen bis Jahre andauern, auch nachdem Hautveränderungen abgeklungen sind.

Diagnose und Behandlung: Die Diagnose basiert auf Anamnese und typischem Verlauf; weitere Untersuchungen sind selten nötig. Behandlung der PHN umfasst verschiedene Schmerzstrategien: Gabapentinoide (Gabapentin, Pregabalin), trizyklische Antidepressiva (z. B. Amitriptylin), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (z. B. Duloxetin), topische Lidocain-Patches oder Capsaicin; in schweren Fällen können Opioide erwogen werden. Ergänzend eignen sich physikalische Therapien, regionale Blockaden oder Neurostimulation. Eine antivirale Therapie in der Akutphase reduziert das Risiko einer PHN, heilt die Neuralgie jedoch nicht direkt.

Prognose und Prävention: Die Schmerzen bessern sich bei vielen Patienten innerhalb von Monaten, doch einige behalten langfristige Beeinträchtigungen. Prävention erfolgt vor allem durch Impfung gegen Varizella-Zoster-Virus, etwa den Shingrix-Impfstoff, der das Risiko einer Gürtelrose und deren postzosterische Komplikationen senkt.