Pflegekasse

Pflegekasse ist der Teil der deutschen gesetzlichen Pflegeversicherung, der für die Verwaltung und Auszahlung von Pflegeleistungen zuständig ist. Sie gehört zum System der gesetzlichen Krankenversicherung (Sozialgesetzbuch XI) und ist in der Praxis die Pflegekasse der jeweiligen Krankenkasse: Jede gesetzliche Krankenversicherung betreibt eine eigene Pflegekasse, die die Beiträge ihrer Versicherten sammelt und die Leistungen der Pflegeversicherung gewährt.

Funktion und Finanzierung: Die Pflegekassen finanzieren sich überwiegend aus Pflegebeiträgen, die von Arbeitnehmern und Arbeitgebern getragen werden. Der Beitragssatz ist gesetzlich festgelegt und kann je nach Situation variieren (z. B. Unterscheidung nach Kindern). Die Mittel werden zur Begleichung der Leistungen in der Pflegeversicherung verwendet.

Leistungen und Anspruch: Die Pflegekasse entscheidet über Ansprüche auf Pflegeleistungen nach dem jeweiligen Pflegegrad (seit 2017 in den Stufen 1 bis 5, früher Pflegestufen). Zu den Leistungen gehören zum Beispiel Pflegegeld für häusliche Pflege durch Angehörige, Pflegesachleistungen für professionelle Pflegedienste, Pflegehilfsmittel sowie zugehörige Unterstützungsangebote. Zusätzlich gibt es Leistungen für teilstationäre Pflege (Tages- und Nachtpflege), Kurzzeitpflege und Verhinderungspflege, sowie in bestimmten Fällen Unterstützung bei vollstationärer Pflege.

Verfahren und Zuständigkeit: Die Pflegekasse prüft den Pflegebedarf in einem Begutachtungsverfahren, oft in Zusammenarbeit mit medizinischen Diensten der Krankenversicherung (MDK). Auf Basis der Bewertung werden die passenden Leistungen gewährt und abgerechnet.

Zusammenhang: Pflegekassen arbeiten eng mit den Pflegesach- oder Pflegediensten, Pflegediensten und Pflegesachleistungen zusammen, um die Versorgung von Pflegebedürftigen sicherzustellen. Private Pflegeversicherung ist ergänzend möglich und richtet sich nach eigenen Regelungen.