Perinataludfordringer

Perinataludfordringer er utfordringer som kan oppstå i perinatalperioden, definert som perioden fra de senere stadiene av svangerskapet og gjennom de første dagene eller ukene etter fødselen. De involverer risiko for den gravide, fosteret eller nyfødte, og omfatter ulike kliniske domener som obstetrikk, mors helse, føtale forhold og neonatal helse.

Maternal perinatalutfordringer inkluderer svangerskapskomplikasjoner som svangerskapsforgiftning (preeclampsi), gestasjonsdiabetes, infeksjoner og placentale lidelser (som placenta previa og placental abruptio) samt blødninger. Psykisk helse er også sentral, med perinatal depresjon og angst som påvirker mødre og familier. Sosiale forhold som tilgang til helsetjenester, nettverk og bolig påvirker risiko og utfall.

Fetal- og neonatalutfordringer inkluderer for tidlig fødsel (før 37 uker) og ekstremt tidlig fødsel, intrauterin vekstretensjon, medfødte misdannelser, fødselsskade/hypoksisk-iskemisk hendelse og neonatal infeksjon. Respiratoriske problemer som respirasjonssvikt og vedvarende pulmonal hipertensjon kan forekomme hos nyfødte, sammen med annet organsvikt. Neonatal avhengighetssyndrom kan oppstå ved påvirkning fra maternelle legemidler eller stoffer.

Håndtering krever tverrfaglig team og tilpasset svangerskaps- og fødselsomsorg, inkludert gravidsoppfølging, ultralyd, fosterovervåkning og obstetrisk intervensjon ved behov. Ved høy risiko brukes blant annet kortikosteroider for å modne fosterlunger, magnesiumsulfat for nevrobeskyttelse, antibiotika ved indikasjon og planlegging av fødsel i egnet facilities. Etter fødselen kan neonatal intensivbehandling, respiratorisk støtte, sepsisbehandling og ernæringsstøtte være nødvendig. Langsiktige utfall varierer og kan omfatte nevroutviklingshemming eller andre kroniske helseproblemer, avhengig av tilstand og behandlingstidspunkt.

Etiske og politiske vurderinger vektlegger lik tilgang til kvalitets prenatal- og perinatalomsorg, informert beslutningstaking og etterlevelse av retningslinjer for å redusere unødvendig perinatal morbiditet og mortalitet.