Pasientjournalsystemet

Pasientjournalsystemet er en digital informasjonsplattform som brukes i helsetjenesten for å lagre, organisere og dele pasientinformasjon på tvers av behandlingsnivåer og institusjoner. Systemet omfatter elektroniske pasientjournaler, laboratorieresultater, medikamentlister, bildediagnostikk, behandlingsplaner og administrative data, og erstatter i stor grad papirjournaler for å støtte klinisk beslutningstaking og koordinering av behandling.

Hovedfunksjoner inkluderer dokumentasjon av konsultasjoner, diagnoser, resept og bestillinger, sanntidstilgang for autorisert helsepersonell, samt elektroniske meldinger og henvisninger. Pasientjournalsystemet støtter arbeidsflyter som medikasjonshåndtering, prøvesvar og oppfølging av behandlingsplaner, og i noen tilfeller pasienttilgang til egne data.

Personvern og sikkerhet er sentrale hensyn. Systemet drives under nasjonale og regionale regler for håndtering av helseopplysninger, og tilgang styres gjennom autentisering, rollebasert tilgang, logging og revisjon. Dataene er beskyttet mot uautorisert tilgang, og tiltak som kryptering og regelmessig sikkerhetskopiering ivaretar konfidensialitet og integritet.

Interoperabilitet er et nøkkelprinsipp, og systemet utformes for utveksling av data med andre helsesystemer gjennom standarder og grensesnitt. Vanlige standarder inkluderer HL7 FHIR, HL7 v2/v3, openEHR, og kodeverk som SNOMED CT og LOINC for å sikre konsekvente kliniske begreper og laboratorieresultater. Tilgjengelighet av data mellom virksomheter skjer ofte via nasjonale helsenettverk eller utvekslingsplattformer.

Styring og implementering skjer vanligvis gjennom helsemyndigheter eller regionale helseforetak, med fokus på standardisering, sikkerhet og datakvalitet. Fleksibilitet og brukervennlighet er sentralt for å sikre effektiv samhandling i helsetjenesten.