Parathyroïdienne

Parathyroïdienne désigne tout ce qui se rapporte aux glandes parathyroïdes, un petit ensemble de quatre glandes endocrines situées derrière la glande thyroïde dans le cou. Leur localisation peut varier légèrement, mais elles se trouvent généralement en duo au niveau des gants supérieur et inférieur de la thyroïde. Chaque glande est de la taille d’un haricot et est constituée principalement de cellules appelées « cellules principales », qui produisent l hormone parathyroïdienne (PTH).

La fonction principale des glandes parathyroïdes est la régulation du métabolisme du calcium et du phosphate. La PTH augmente le calcium sérique par trois mécanismes: stimulation de la résorption osseuse, augmentation de la réabsorption de calcium au niveau des reins et activation de la vitamine D en forme active (calcitriol) dans les reins, ce qui augmente l’absorption intestinale de calcium. Elle diminue parallèlement la réabsorption du phosphate rénal, ce qui contribue à un équilibre phosphate-calcium.

La sécrétion de PTH est régulée par le calcium sanguin via le récepteur sensoriel du calcium (CaSR) sur les cellules parathyroïdiennes. Des facteurs tels que le magnésium, le phosphate et le calcitriol influencent également la sécrétion et l’action de la PTH. Bien que le système soit complexe, la régulation négative par le calcium est le principal mécanisme.

Les affections parathyroïdiennes les plus importantes incluent l’hyperparathyroïdie (primaire, secondaire ou tertiaire) et l’hypoparathyroïdie. L’hyperparathyroïdie primaire est souvent due à un adénome parathyroïdien et entraîne une hypercalcémie, des symptômes osseux et rénaux. L’hypoparathyroïdie provoque une hypocalcémie et des manifestations neuromusculaires; le traitement peut inclure des suppléments de calcium et de vitamine D active.