Ototoksisitas

Ototoksisitas adalah kerusakan pada telinga bagian dalam akibat paparan agen ototoksik, yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran, tinnitus, dan/atau gangguan keseimbangan. Kerusakan bisa bersifat sensorineural dan dapat permanen jika paparan berlanjut.

Agen utama meliputi obat antimikroba aminoglikosida (misalnya gentamisin, amikasin), agen kemoterapi cisplatin dan carboplatin, serta diuretik loop seperti furosemid dan bumetanide. Dosis tinggi salisilat juga terkait ototoksisitas. Beberapa bahan kimia industri dan etanol juga dapat berperan pada paparan kronis.

Mekanisme ototoksisitas bervariasi tergantung agen: kerusakan sel rambut koklea, gangguan sel stria vaskularis, kerusakan neuron pendengaran, serta gangguan vestibular.

Faktor risiko meliputi usia lanjut, gangguan ginjal, riwayat gangguan pendengaran, serta penggunaan kombinasi agen ototoksik atau paparan berkepanjangan.

Gejala utama meliputi kehilangan pendengaran sensorineural bilateral, tinnitus, dan vertigo atau gangguan keseimbangan. Gejala bisa berkembang secara bertahap atau muncul mendadak.

Diagnosis didasarkan pada evaluasi pendengaran, seperti audiometri, dan penilaian keseimbangan. Pemantauan pendengaran dianjurkan bagi pasien yang menjalani terapi dengan agen ototoksik, terutama jika durasinya panjang.

Pencegahan meliputi pemberian dosis terendah efektif, pemilihan alternatif jika memungkinkan, pemeriksaan pendengaran baseline dan pemantauan berkala, serta perlindungan terhadap paparan kebisingan. Penanganan setelah terpapar meliputi penghentian atau penggantian agen, penanganan gejala, dan rehabilitasi pendengaran atau vestibular bila diperlukan.

Prognosis bervariasi; sebagian kerusakan bisa reversibel jika intervensi dilakukan cukup dini, tetapi banyak kasus bersifat permanen terutama jika paparan berlanjut.