Osmolalitätslücke

Osmolalitätslücke, auch Osmolarer Gap genannt, ist die Differenz zwischen der gemessenen Serumosmolalität und der berechneten Serumosmolalität. Sie wird verwendet, um das Vorhandensein unberücksichtigter osmotisch aktiver Substanzen im Blut zu erkennen. Eine erhöhte Osmolalitätslücke kann auf den Konsum oder die Aufnahme alkoholischer Substanzen oder anderer Substanzen wie Gefäß- oder Infusionslösungen hinweisen.

Zur Berechnung der berechneten Osmolalität wird üblicherweise die Formel verwendet: Osmolalität berechnet ≈ 2 × Na (mmol/L) + Glukose (mg/dL) / 18 + BUN (mg/dL) / 2,8. Die gemessene Osmolalität wird mittels Osmometer bestimmt, etwa durch Gefrierpunktdepression oder Verdampfungsosmometrie. Die Osmolalitätseinheit ist in mOsm/kg angegeben. In der Praxis liegt der normale Osmolar Gap in der Regel bis etwa 10 mOsm/kg. Wichtige Ursachen einer erhöhten Osmolalitätslücke sind unbemerkte osmotisch aktive Substanzen wie Ethanol, Methanol, Ethylenglykol, Isopropanol, Mannitol, Aceton oder Sorbitol. Auch Infusionslösungen und bestimmte Therapien können die Lücke beeinflussen.

Clinische Bedeutung: Die Osmolalitätslücke dient vor allem dem Nachweis einer toxischen Alkohol- oder Glykolaufnahme im akuten Notfall, kann aber auch bei anderen Situationen mit veränderter Osmolalität hilfreich sein. Sie ist kein endgültiger Beweis für eine Substanz und sollte immer im klinischen Kontext, mit Anamnese und weiteren Laborwerten, interpretiert werden. Limitationen bestehen durch Messmethoden, zeitliche Veränderungen der Substanzen sowie durch andere Faktoren, die die Osmolalität beeinflussen können.