OpioidAnalgetika

Opioidanalgetika sind eine Gruppe von Schmerzmitteln, die durch Bindung an Opioidrezeptoren im zentralen Nervensystem und im peripheren Nervensystem die Schmerzwahrnehmung und die Weiterleitung von Schmerzsignalen beeinflussen. Die wichtigsten Rezeptoren sind Mu-, Kappa- und Delta-Rezeptoren; vor allem die Mu-Bindung führt zu schmerzlindernder Wirkung sowie zu Nebenwirkungen und Abhängigkeitspotenzial.

Die Substanzen lassen sich in natürliche Opioide (Morphin, Codein, Opium), semi-synthetische Opioide (Oxycodon, Hydrocodon, Hydromorphon) und vollständig synthetische Opioide (Fentanyl, Sufentanil, Alfentanil, Methadon) unterteilen. Zusätzlich gelten Tramadol und Tapentadol als atypische Opioide mit weiteren Mechanismen.

Anwendungsgebiete sind akute und chronische starke Schmerzen, Tumorschmerzen, Palliativversorgung sowie die begleitende Anästhesie; die Auswahl, Dosis und Dauer richten sich nach Indikation, Patient und Sicherheitsprofil. Opioide zeigen eine starke Potenzabweichung und benötigen oft eine schrittweise Dosiserhöhung und Rotationsstrategien, um Wirksamkeit und Nebenwirkungen zu steuern.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Atemdepression, Obstipation, Übelkeit, Sedierung sowie das Risiko von Toleranz, Abhängigkeit und Entzug. Besondere Vorsicht gilt bei Atemwegserkrankungen, Leber- oder Nierenerkrankungen, älteren Patienten und gleichzeitiger Einnahme anderer zentral dämpfender Substanzen. Missbrauch ist ein regulatorisches Problem, weshalb Opioidanalgetika streng kontrolliert verschrieben werden.

Zur Behandlung einer Überdosierung dienen Opioidantagonisten wie Naloxon. Die Schmerzbehandlung erfolgt oft multimodal, um Opioidbedarf zu reduzieren, etwa in Kombination mit Nicht-Opioid-Analgetika oder adjuvanten Therapien.