Oculomotorik

Oculomotorik bezeichnet die neuronale Steuerung der Augenbewegungen, die Fixation und die binocularen Koordination der Augen. Sie umfasst motorische Befehle, die von den Hirnnerven III (N. oculomotorius), IV (N. trochlearis) und VI (N. abducens) zu den Augenmuskeln geleitet werden, sowie die Integration visueller und vestibulärer Signale zur präzisen Augenführung. Der Nerv III innerviert die meisten äußeren Augenmuskeln sowie den Lidhebermuskel und enthält parasympathische Anteile, die Pupillenweite und Akkommodation steuern. Der Nerv IV innerviert den oberen schrägen Muskel, der Nerv VI den seitlichen Augenmuskel.

Zu den zentralen Bewegungen gehören Sakkaden, schnelle Sprünge des Blicks zu neuen Zielen; Glatte Verfolgung (Smooth Pursuit), das langsame Nachziehen eines sich bewegenden Objekts; und Konvergenz/Divergenz, die Augenachsen beim Fokussieren auf nahe oder ferne Objekte zueinander bringen. Weitere wichtige Mechanismen sind der Vestibulo-Okularreflex, der den Blick bei Kopfbewegungen stabilisiert, sowie Fixation und Mikrosakkaden. Die neuronalen Kreisläufe umfassen kortikale Bereiche wie die frontalen Augenfelder und den Parietalbereich, das Colliculus superiores im Mittelhirn, das Kleinhirn und Hirnstammzentren, die koordiniert über die Augenmuskelkerne arbeiten.

Störungen der Oculomotorik können zu Diplopie, Ptose, Bewegungsbegrenzungen der Augen oder Nystagmus führen und treten bei Nervenschäden, Hirnstammläsionen, Strabismus oder degenerativen Erkrankungen auf. Die Diagnostik beinhaltet klinische Augenbewegungsuntersuchungen, Videookulographie oder VNG sowie Bildgebung bei Verdacht auf zentrale Ursachen. Therapien richten sich nach Ursache und können Brillen, Prismengläser, Augenmuskeloperationen oder rehabilitative Ansätze umfassen.