Monochorionischdiamniotisch

Monochorionischdiamniotisch (MCDA) bezeichnet eine Form monozygotischer Zwillinge, bei der zwei Feten in einem gemeinsamen Chorion wachsen, jedoch in zwei Amnionhäuten getrennt sind. Die Zwillings­embryonen teilen damit eine Plazenta, besitzen aber je eine eigene Amnionschicht.

Die Entstehung erfolgt durch Spaltung des befruchteten Eis im frühesten Embryonalstadium. Eine Spaltung typischerweise zwischen dem 4. und 8. Embryonaltag führt zu MCDA. Spaltet sich der Ballon später, entstehen monochorionic monoamniotische Zwillinge; eine Spaltung nach dem dritten bis vierten Woche kann Kongenitalverbindungen zwischen den Feten bedingen.

Die pränatale Diagnostik erfolgt überwiegend durch Ultraschall. Merkmale einer MCDA sind ein gemeinsamer Chorion bzw. eine gemeinsame Plazenta, zwei Amnionsäcke und eine dünne Membran zwischen den Feten. Farbdoppler-Untersuchungen helfen, die gemeinsame vaskuläre Versorgung zu beurteilen und sicherzustellen, dass keine schwerwiegenden Gefäßanastomosen unentdeckt bleiben.

Zu den zentralen Risiken gehören Komplikationen durch die geteilte Plazenta, insbesondere das Zwillingsstrangtransfusionssyndrom (TTTS), fetale Wachstumsverzögerungen und erhöhte Frühgeburtsrisiken. TTTS entsteht durch unausgeglichene Blutflussverhältnisse zwischen den Zwillingen über arterielle und venöse Plazentaarastomosen. Weitere Risiken umfassen Hypo- oder Hydramnion und cerebrale Beeinträchtigungen.

Das Management basiert auf enger pränataler Überwachung mit regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen und Doppler-Checks. Bei TTTS oder signifikanten Diskrepanzen können interventionelle Therapien wie eine fetale Laserkoagulation der plazentalen Anastomosen oder Amnioreduktionen erfolgen. In der Regel wird eine termingerechte Entbindung angestrebt, oft um die 36. bis 38. Woche, abhängig von Verlauf und Komplikationen.

Insgesamt gilt MCDA als gut untersuchbare Form monozygotischer Zwillinge, deren Prognose stark von frühzeitiger Erkennung und adäquater Behandlung von Komplikationen abhängt.