Metformihoito

Metformihoito tarkoittaa metforminilla toteutettavaa lääkehoitoa. Metformiini on suun kautta otettava lääke, joka kuuluu biguanideihin. Se on yleisin ensisijainen hoito tyypin 2 diabeteksen hallinnassa, kun ruokavalio ja liikunta eivät riitä glykeemisen kontrollin saavuttamiseen. Lisäksi sitä käytetään PCOSin (polykystinen munasarjasairaus) hoitoon insuliiniresistenssin ja ovulaation tukemiseksi. Joissain maissa metformiinia käytetään myös gestationaalisen diabetes mellituksen hoidossa valvottuna vaihtoehtona insuliinille.

Metformiinin vaikutusmekanismi perustuu maksan glukoosituotannon vähenemiseen sekä kudosten insuliiniherkkyyden paranemiseen, mikä lisää glukoosin käyttöä lihaksissa ja rasvakudoksessa. Tämä johtaa tyypillisesti HbA1c -arvon vähenemiseen ja parempaan glukoositasapainoon ilman suurta hypoglykemiariskiä, kun sitä käytetään yksinään.

Lääkitysannostus ja muoto ovat yksilöllisiä. Yleinen aloitus on 500 mg kerran päivässä, joka voidaan asteittain kasvattaa 500 mg:lla kerrallaan, useimmiten jaettuna annoksina aterioiden yhteydessä. Tavallinen kokonaispäiväannos on noin 1500–2000 mg, ja enimmäisannos riippuu valmisteesta, yleensä 2000–2500 mg päivässä. Metformiini voidaan esiintyä sekä perus- että extended-release -valmisteina; extended-release annostellaan yleensä kerran päivässä, mielellään aterian yhteydessä.

Haittavaikutukset ovat yleisimpiä ruoansulatuskanavassa ja voivat sisältää ripulia, pahoinvointia ja vatsakipuja. Pitkäaikainen metformiinien käyttö voi aiheuttaa B12-vitamiininpuutosta. Harvinainen mutta vakava riski on maitohappoahdistus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Munuaisten tai maksan toiminnan heikentyessä sekä runsaan alkoholin käytön yhteydessä hoitoa voidaan joutua rajoittamaan tai keskeyttämään. Röntgenvarjoainetta sisältävän kontrastin käytön yhteydessä metformiinihoitoa saatetaan väliaikaisesti keskeyttää ja palauttaa arvioinnin jälkeen.