biguanideihin

Biguanidit ovat kemiallinen yhdisteiden luokka, johon kuuluu sekä lääketieteessä käytettäviä aineita että desinfektio- ja antiseptisiä yhdisteitä. Lääketieteellisiä biguanideja ovat muun muassa metformiini, buformin ja fenformin, joista metformiini on laajimmin käytetty tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Desinfektioaineissa yleisiä biguanideja ovat polyhexametyylibiguanidi (PHMB) ja chlorhexidiini.

Vaikutusmekanismi on osittain monimutkainen. Lääketieteelliset biguanidit vähentävät maksassa glukoneogeneesiä, parantavat insuliiniherkkyyttä ja voivat vähentää ruoansulatuskanavan glukoosin imeytymistä. Monet vaikutukset yhdistävät AMPK-ytimen aktivoitumiseen, mutta täydellinen mekanismi ei ole täysin selvillä.

Metformiini on nykyisin tyypin 2 diabeteksen ensilinjan lääke sekä käytössä PCOS:n hoidossa joissakin hoito-ohjelmissa. Fenformin ja buformin ovat poistuneet käytöstä monissa maissa suurten laktaattiasidoosin riskin takia. Biguanideja käytetään yleensä suositellusti vähäisessä yhdistelmähoidossa ja ruokavalion sekä liikunnan ohella.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat ruoansulatuskanavan oireet ja harvinaisena mutta vakavana komplikaationa laktaattiasidoosi, erityisesti munuaissairauden, maksasairauden tai runsaan alkoholinkäytön yhteydessä. Biguanideja ei pidä käyttää munuaisten akuutin vajaatoiminnan tai vakavien maksasairauksien yhteydessä.

Desinfektio- ja antiseptisessa käytössä biguanideja hyödynnetään esimerkiksi chlorhexidiinin ja PHMB:n muodossa, joiden vaikuttavuus kohdistuu bakteerien solukalvoon ja proteiineihin. Niitä käytetään haavahoidossa, suu- ja sidostuhojen desinfektiossa sekä erilaisissa käsihygieniratkaisuissa.