maitohappoahdistus

Maitohappoahdistus on suomenkielinen nimitys, jota käytetään kuvaamaan maitohappoasidoosia eli lactic acidosis -tilaa. Termi esiintyy enemmän kansankielisessä keskustelussa; lääketieteellisessä kirjallisuudessa käytetään yleisimmin sanaa maitohappoasidoosi.

Maitohappoasidoosi on metabolinen asidoosi, jossa veren maitohappopitoisuus ja laktaatti kohoaa ja veren pH laskee. Tyyppejä ovat tyyppi A ja tyyppi B. Tyyppi A johtuu kudosten hapenpuutteesta tai heikentyneestä verenkiertoputkesta; tyyppi B syntyy ilman kudoshypoksia, mutta maitohappoa muodostuu liikaa tai laktaatin poistuminen heikkenee. Esimerkkejä tyyppiä B aiheuttavista tekijöistä ovat maksasairaudet, tietyt lääkkeet (esimerkiksi metformiini) sekä alkoholi.

Oireet vaihtelevat, mutta tyypillisiä ovat hengenahdistus, nopea ja syvä hengitys, pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu sekä sekavuus. Vakavassa tapauksessa voi esiintyä tajunnan heikkenemistä ja vaikeaa hengitysvaikeutta.

Diagnoosi perustuu laboratorioarvoihin: veren pH on usein alle 7.35, laktaattipitoisuus kohoaa ja taustalla on anion-gap-metabolisessa asidoos. Taustatekijöiden selvittämiseksi arvioidaan hapen saanti, mahdolliset maksasairaudet, infektiot sekä lääkkeet.

Hoito tähtää taustalla olevien syiden hoitoon sekä hapen toimituksen ja verenkierron turvaamiseen. Riittävä neste- ja verenkiertotuki sekä asianmukainen hapetus ovat oleellisia; vakavissa tapauksissa voidaan tarvita intensiivistä hoitoa, natriumbikarbonaattia pH:n korjaamiseen sekä tarvittaessa antibiootteja tai vasopressoareita. Poistetaan tai korjataan maitohappoa aiheuttavat tekijät.

Ennuste riippuu syystä ja hoidon nopeudesta. Varhainen hoito parantaa tulosta, mutta voimakkaasti kohonnut maitohappo voi olla hengenvaarallinen, jos hoito viivästyy.