MRTKoronardiagnostik

MRTKoronardiagnostik bezeichnet die kardiale Magnetresonanztomografie zur bildgebenden Beurteilung der Koronararterien und des Myokards. Wichtige Verfahren sind koronare MRA (3D Ganzherz-MRA, mit oder ohne Kontrast), Stress-Perfusions-MRT zur Erkennung ischämischer Areale sowie die Gewebecharakterisierung durch Late-Gadolinium-Enhancement (LGE) und T1-/T2-Mapping. Die MRT ist nichtinvasiv und verzichtet auf ionisierende Strahlung; sie liefert zugleich Informationen zur ventrikulären Funktion und zur Myokardstruktur.

Ablauf und Kontraindikationen: Die Untersuchung erfolgt in Atem- und Herzrhythmenkontrollierter Sequenz; bei Bedarf wird vasodilatatorischer Stress eingesetzt. Kontrastmittel (Gadolinium) wird bei den meisten Protokollen verwendet, kann aber bei eingeschränkter Nierenfunktion problematisch sein. Contraindikation sind implantierbare elektrische Geräte (bei älteren Systemen), unbehandelter Claustrophobie sowie bestimmte metallische Implantate.

Indikationen: Verdacht auf koronarbedingte Ischämie oder Aufklärung unklarer Belastungsbefunde; Einschätzung der Myokardnarbe nach Infarkt; Beurteilung von koronarer Anatomie bei Patienten, bei denen invasive Angiografie vermieden werden soll oder kontraindiziert ist; gleichzeitige Beurteilung von Struktur, Funktion und Gewebe.

Vorteile und Grenzen: Vorteile sind fehlende Strahlung, umfassende Gewebecharakterisierung und Funktion; Grenzen umfassen längere Untersuchungsdauer, Artefakte durch Bewegungen oder schnelle Herzfrequenz, geringere räumliche Auflösung verglichen mit invasive Angiografie oder CCTA sowie eingeschränkte Verfügbarkeit.

Zusammenfassend ist MRTKoronardiagnostik eine wachsende, nichtinvasive Alternative oder Ergänzung zu invasiven Verfahren, besonders geeignet für Patienten, bei denen Strahlung vermieden werden soll oder eine umfassende Gewebe- und Funktionsbewertung gewünscht ist.