Lymphadenopathie

Die Lymphadenopathie bezeichnet eine Vergrößerung der Lymphknoten. Sie ist ein unspezifisches Zeichen verschiedener Erkrankungen und kann lokal begrenzt oder generalisiert auftreten. Veränderungen im Lymphknotengewebe entstehen durch Infektionen, Entzündungen, Immunreaktionen oder maligne Prozesse.

Ursachen reichen von akuten Infektionen (bakteriell oder viral), Hals- und Atemwegsinfekten, Tuberkulose und Bartonella-Infektionen bis hin zu HIV-Infektionen. Autoimmune Erkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes oder rheumatoide Arthritis sowie medikamenteninduzierte Lymphadenopathie kommen ebenfalls vor. Maligne Ursachen umfassen Lymphome, Leukämie und metastatische Befälle.

Lokal angelegte Lymphadenopathie betrifft meist einzelne Knoten, häufig im Hals-, Ohren- oder Achselbereich, und ist bei Infektionen oft schmerzhaft. Generalisierte Lymphadenopathie betrifft mehrere Lymphknotengruppen und kann von systemischen Symptomen begleitet sein.

Diagnostisch erfolgt eine Abklärung anhand von Anamnese und körperlicher Untersuchung, gefolgt von Laboruntersuchungen (Entzündungsparameter, infektiöse Marker) und bildgebenden Verfahren wie Ultraschall; bei Verdacht oder persistierender Vergrößerung können CT oder MRT sinnvoll sein. In vielen Fällen ist eine Gewebeprobe nötig, etwa Feinnadelaspiration oder Exzisionsbiopsie, um eine Ursache sicher zu bestimmen.

Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung. Bakterielle Infektionen werden mit Antibiotika behandelt; virale Infektionen meist unterstützend. Autoimmune Erkrankungen erfordern entsprechende Therapien; maligne Ursachen benötigen onkologische Abklärung und Behandlung. Die Prognose variiert stark und hängt von der Ursache ab; benigne, akute Lymphknotenschwellungen heilen oft spontan, während persistierende oder verdächtige Knoten einer weiteren Abklärung bedürfen.