Kärlintervention

Kärlintervention, eller endovaskulär intervention, är en medicinsk inriktning där blodkärl repareras eller behandlas med minimalt invasiva perkutana ingrepp under bildstyrning. Ingreppen utförs vanligtvis av interventional radiologer och ofta i samarbete med kärl- eller hjärtkirurger samt anestesi- och vårdteam. Målet är att åstadkomma kärlförbättring, reducera symtom och minska behovet av öppen kirurgi.

Omfattningen av kärlintervention inkluderar behandling av koronara, perifera, cerebral och visceral kärl samt aneurysm. Vanliga ingrepp är angioplastik med ballong och stentplacering vid stenoser eller ocklusioner, endovaskulär aneurysmbehandling med stentgraft, samt endovaskulär reparation av abdominala och thoracic aorta. Andra procedurer omfattar embolisering för tumörer eller blödningar, trombolys vid akut ischemisk stroke eller arteriell ocklusion, samt atherektomi och olika typer av bildstyrda interventioner. Diagnostiska angiografier används både för planering och uppföljning och utförs ofta via radial- eller femoralstigen.

Behandlingarna utförs under bildstyrning med fluoroskopi och ofta digital subtraktionsangiografi, med ytterligare stöd av CT- eller ultraljudsavbildning. Patienten kan ges lokalbedövning eller lätt narkos och ofta få dagkirurgi eller kortare vårdtid jämfört med öppen kirurgi. Efter ingrepp följer vanligtvis antitrombotisk behandling och kontroll av kärlstatus.

Risker innebär blödning, infektion, njurskada av kontrastmedel, strålningsexponering och i vissa fall restenos eller strokespecifika komplikationer, särskilt vid karodarteriestenting. Resultaten är generellt goda när ingreppet är lämpligt lämpat för patienten och lesionen.