Korsbandsrekonstruktion

Korsbandsrekonstruktion är en kirurgisk rekonstruktion av främre korsbandet (ACL) i knäet. Syftet är att återställa knäledens stabilitet efter en rupture som orsakar återkommande instabilitet eller funktionsnedsättning, särskilt hos personer med hög aktivitet. I vissa fall kan icke-operativ behandling vara ett alternativ för äldre eller lågdemand-patienter.

Indikationer är främst inaktiva eller aktiva patienter med återkommande instabilitet vid vardagliga eller sportrelaterade rörelser, samt krav på pivotstabilitet. Beslut tas efter klinisk bedömning och bilddiagnostik. Kontraindikationer innefattar omfattande artros eller andra knäskador som kräver annan behandling.

Procedur och graftval: De flesta rekonstruktioner utförs artroskopiskt. Ett givet graft används för att ersätta ACL. Autograft-alternativ inkluderar patellarsenen eller hamstrings (semitendinosus/gracilis) och ibland quadriceps-senen; allograft används också. Graften fixeras i femur- och tibiatunnlar med skruvar eller suspensorfixation. Tekniken kan utföras som single-bundle eller double-bundle för att efterlikna ACL:s anatomiska struktur.

Rehabilitering: Rehabiliteringsprogrammet betonar tidig rörlighet, gradvis viktbelastning, styrketräning och proprioception. Tillåten återgång till idrott varierar men vanligtvis når patienter full återhämtning efter cirka 6–12 månader, beroende på funktionella tester och läkares bedömning.

Utfall och komplikationer: Utfallet är generellt bra hos rätt patienter med minskad instabilitet och god funktion. Komplikationer kan inkludera graftruptur, stelhet, infektion, donorplats-smärta (vid autograft), samt långsiktig risk för artros. Övergripande anses ACL-rekonstruktion vara framgångsrik hos aktiva individer som vill återgå till sport.