Kapselitähystys

Kapselitähystys, yleisesti tunnettu nimellä posterior kapsulotomy tai laser-kapsulotähystys, on silmälääketieteellinen toimenpide, jolla korjataan takakapselin samentuminen cataract-operation jälkeen. Samentuma esiintyy yleensä vuosien kuluessa intraokulaarisen linssin asennon jälkeen ja voi heikentää visuaalista tarkkuutta sekä aiheuttaa häikäistymistä ja heikentynyttä kontrastin näkemistä.

Indikaatiot ja ilmetymiset. Kapselitähystys suoritetaan, kun potilaalla kehittyy jälkikataraktaksi kutsuttu takakapselin sameus, jonka vuoksi keskuskohdassa näkyvyys heikkenee. Oireisiin kuuluvat samea tai sameainen näkö, häikäisy ja kontrastin heikkeneminen. Toimenpide on yleinen ja tehokas, ja sen avulla voidaan palauttaa selkeä näkö nopeasti.

Tekniikka. Yleisimminkin käytetty menetelmä on Nd:YAG-laser-kapsulotähystys, jonka avulla luodaan valkoisen läpikuultava aukko silmän takaiseen kapseliin. Menetelmää voidaan käyttää joko yksinkertaisena, nopeasti suoritetttavana toimenpiteenä yleisesti vastaanottoilmauksessa, tai harvinaisissa tapauksissa kirurgisen kapsulotähystyksenä, jos laser ei ole sopiva. Ennen toimenpidettä laajennetaan pupilia ja mitataan silmän paine sekä muut silmäsairaudet.

Riskit ja komplikaatiot. Tavallisia sivuvaikutuksia ovat tilapäinen verenpaineen nousu silmänsisäisessä paineessa sekä silmän tulehdukset. Harvinaisia mutta vakavampia riskejä ovat siirtyvä verkkokalvon irtauma, makuläradan turvotus eli CME sekä IOL:n vaurioituminen. Pistää seurata luontaista näköä ja käydä kontrollissa toimenpiteen jälkeen.

Toipuminen ja ennuste. Useimmat potilaat kokevat näön paranemisen jo muutamassa tunnissa tai päivässä toimenpiteen jälkeen. Silmälääkkeinä voidaan käyttää kortisoni- tai tulehduskipulääkkeitä sekä seurantaa IOP-arvojen vuoksi. Pitkäaikaisia rajoitteita ei yleensä tarvita, mutta vältä voimakasta fyysistä rasitusta välittömästi toimenpiteen jälkeen.

Historia ja käyttökohteet. Nd:YAG-laserin sovellukset kapsulotähystyksessä kehitettiin 1980-luvulla ja se on vakiintunut hoitomuoto posteriorisen kapselin sameuden hoitamiseen maailmanlaajuisesti. Kapselitähystys on tärkeä osa cataract-syklin jälkikomplikaatioiden hoidossa, ja se voi palauttaa visuaalisen suorituskyvyn suurelle osalle potilaista.